?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Алкоголизм, что внутри?

Стандартная ситуация: жизнь удалась. Хорошая работа. Каждый вечер уютный ужин, пара рюмок водки. По выходным – шашлык-машлык-виски-коньяк. Казалось бы, что во всём этом плохого, особенно если под хорошую закуску?
Давно хотел показать одну иллюстрацию. Вот она:

В обе пробирки набрали кровь, обе отцинтрифугировали. Эритроциты и другие клетки крови осели на дно. Сверху осталась плазма или сыворотка. Справа – кровь нормальная. Плазма прозрачная, чуть желтоватая.
Слева кровь 47-летнего выпивохи, его образ жизни описан выше. В больницу мужчина угодил с тяжёлым панкреатитом, панкреонекрозом.
Такая кровь называется Хилёзная, то есть похожая на лимфу  (strawberry-cream blood).
Хилёзная кровь представляет собой густой раствор жиров. В норме жиры перерабатываются под действием соков поджелудочной железы, желчи, далее где-то в печени превращаются в полезные вещества.
У алкоголиков и печень и поджелудочная железа работают плохо. Кровь тех кто хорошо закусывает выглядит именно так.
Результат – можно представить так: на летнем масле пытаемся заводить машину в 20-градусные морозы. Все трубочки забьются, а мотор умрёт раньше времени. Густая кровь, большая нагрузка на сердце и сосуды, нарушение липидного обмена, атеросклероз. Цепочку можно продолжить в духе надписей на пачках сигарет: панкреатит, холецистит, инфаркт, инсульт. И всё чистая правда.
Хилёзная кровь – такая дрянь, что лаборатория отказывается её исследовать. Ничего не получится, испортятся лабораторные приборы, их микротрубочки не рассчитаны на исследование сметаны.  Как только лаборант видит пробирку с мутной жидкостью на бланке анализа крупными буквами пишут: хилёзная кровь. Это означает, что повторный анализ имеет смысл делать не раньше чем через 3 дня. Примерно за такое время при строгой диете, лечение и после капельниц плазма посветлеет.

Быть может кому-то приятно жить и гордиться что в сосудах течёт нечто похожее на сперму. Эх, если бы уютные мужички с хилёзной кровью имели такой же высокий уровень тестостерона, сколько у них холестерина и триглицеридов – тогда да. Правда жаль, что гедонистский образ жизни наоборот снижает количество мужских гормонов, превращая мужика в висюка по всем фронтам.

Возвращаясь к хозяину жидкости из левой пробирки: сейчас он в реанимации, из живота торчит толстая трубка и по ней выделяется сама поджелудочная железа, он не ест и не пьёт. В него вливается около 5 литров разных медицинских полезных растворов, десятки пузырьков с дорогущими лекарствами (хорошо хоть страховая медицина пока оплачивает лечение алкогольных болезней). 

Пока он чувствует себя хорошо, мы предсказываем – впереди долгое лечение, и неизвестно чем оно закончится. И недоумевает, не верит, что попал так серьёзно. Тихим голосом говорит: “Пить больше не буду…”. Как бы поздно не было.

Про панкреатит

www.semenof.ru

Comments

( 62 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
cruglodyr
Oct. 30th, 2010 11:25 am (UTC)
Спаибо, доктор! Весьма наглядно.
seminarist
Oct. 30th, 2010 11:31 am (UTC)
Погодите. Здесь что-то не так с причинностью. Если у него такая хилёзная кровь, значит, высокие триглицериды. Они сами по себе способны вызвать тяжелый панкреатит. Если печень и поджелудочная железа работают плохо, м.б. малабсорбция, и жирным будет стул, но никак не кровь: ни алкоголь, ни болезни печени и поджелудочной железы не повышают триглицериды.
doctor
Oct. 30th, 2010 01:08 pm (UTC)
у пациентов кардиологических отделений не наблюдается подобных проблем с сывороткой. В то время как хилёзная кровь встречается у каждого второго алкаша с поражением печени и поджелудочной железы.
Почему конкретно она такая, триглицеиды это, как пишут в книжках, или что другое - не знаю, ведь исследования в клинике не проводят:)
Так что нет в моих наблюдениях передёргивания фактов.
(no subject) - seminarist - Oct. 30th, 2010 02:48 pm (UTC) - Expand
(no subject) - glorfindeil - Oct. 30th, 2010 03:44 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doctor - Oct. 30th, 2010 04:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doctor_sasha - Oct. 31st, 2010 12:01 pm (UTC) - Expand
efield
Oct. 30th, 2010 11:43 am (UTC)
А если со стороны кардиологии (заранее извиняюсь за плохое понимание медицинских терминов и поверхностное понимание вопроса).
При приеме статинов для борьбы с холестерином, он получается борется с уже существующими жирами, но убивает возможность самостоятельного расщепления их организмом (через воздействие на печень)? Если это так, то как быть? Отказаться от статинов, лечить печень, но как бороться с повышенным (по текущим представлениям) холестерином?
doctor_sasha
Oct. 31st, 2010 07:40 am (UTC)
Если это так
это не так.
меньше читайте популярных статей и пейте статины под контролем лечащего кардиолога.
arbena
Oct. 30th, 2010 11:51 am (UTC)
Не пью от слова совсем. 1-2 раза в год полбокала вина, да квас с кефиром. Ем разборчиво, острого-жирного-жареного и прочих извращений избегаю... и все равно раз в год-два оказываюсь у врачей с подозрением на этот самый панкреатит. Пила бы - может было бы не так обидно =(
glorfindeil
Oct. 30th, 2010 12:10 pm (UTC)
Гм. Но как тогда быть с алкашами, которые доживают до преклонных лет - 80-ти и выше?

И сердечно - сосудистую имеют аки в младенцев (правда часто при этом уже не остаётся ни мозга, ни печени, но се- вопрос отдельный)?
doctor
Oct. 30th, 2010 01:10 pm (UTC)
им нужно носить апельсины и вообще уважать, как любого пожилого человека.
Про девственные сосуды и отсутствие атеросклероза - миф.
(no subject) - glorfindeil - Oct. 30th, 2010 03:50 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doctor - Oct. 30th, 2010 04:36 pm (UTC) - Expand
(no subject) - glorfindeil - Oct. 30th, 2010 05:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doctor - Oct. 30th, 2010 05:17 pm (UTC) - Expand
(no subject) - glorfindeil - Oct. 30th, 2010 11:56 pm (UTC) - Expand
(no subject) - edo_rus - Oct. 31st, 2010 08:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - 3eta - Oct. 31st, 2010 08:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - glorfindeil - Oct. 31st, 2010 10:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - 3eta - Oct. 31st, 2010 08:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doctor_sasha - Oct. 31st, 2010 07:44 am (UTC) - Expand
talie_n
Oct. 30th, 2010 02:03 pm (UTC)
к сожалению - все верно((
вот только непонятно, причем здесь словосочетание "гедонистский образ жизни". Какое отношение алкоголиз имеет к гедонизму?
doctor
Oct. 30th, 2010 04:38 pm (UTC)
тот тип людей о которых я написал сегодня уверены, не стоит себе отказывать ни в чём. В этом смысле.
lightsinner
Oct. 30th, 2010 07:21 pm (UTC)
А, может, он кровь сдавал просто не натощак, а хорошо покушав перед?)
doctor
Oct. 30th, 2010 07:36 pm (UTC)
он не сдавал:) Он в реанимации лежит, у нас не спрашивают, хочешь-не хочешь.
Кстати, он ничего не "кушал" минимум двое суток на момент взятия анализа.
Печать доктора - cczy - Oct. 30th, 2010 07:43 pm (UTC) - Expand
cczy
Oct. 30th, 2010 07:29 pm (UTC)
кровь 47-летнего выпивохи
ЕНстественно абсолютно не пытаюсь пропогандировать пьянство, тем более алкоголизм. Но не кажется ли вам, что это слегка черезчур? Давайте посмотрим на печень жителя мегаполиса, кто кушает наши продукты, к примеру.
doctor
Oct. 30th, 2010 07:38 pm (UTC)
Re: кровь 47-летнего выпивохи
У Вас есть пара фотографий? Давайте посмотрим!
Я в морг не пойду, не люблю. Хотя картинки могут получиться интересные. Это идея, возможно посмотрим!
не в России! - cczy - Oct. 30th, 2010 08:09 pm (UTC) - Expand
Re: не в России! - doctor - Oct. 30th, 2010 08:19 pm (UTC) - Expand
Re: не в России! - cczy - Oct. 30th, 2010 08:29 pm (UTC) - Expand
Re: не в России! - doctor - Oct. 30th, 2010 08:45 pm (UTC) - Expand
То же с алкоголиком: - cczy - Oct. 30th, 2010 08:49 pm (UTC) - Expand
Re: То же с алкоголиком: - doctor - Oct. 30th, 2010 08:57 pm (UTC) - Expand
Re: То же с алкоголиком: - glorfindeil - Oct. 30th, 2010 11:53 pm (UTC) - Expand
Re: То же с алкоголиком: - doctor - Oct. 31st, 2010 01:39 am (UTC) - Expand
Re: То же с алкоголиком: - glorfindeil - Oct. 31st, 2010 06:31 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
doctor
Oct. 30th, 2010 08:47 pm (UTC)
Это не ко мне, я уже давно кардиолог только на бумажке. И про нарушения липидного обмена помню только доисторическую версию:)
(no subject) - (Anonymous) - Oct. 30th, 2010 09:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doctor_sasha - Oct. 31st, 2010 07:32 am (UTC) - Expand
okolomedik
Oct. 30th, 2010 09:20 pm (UTC)
Всё-таки, насколько я знаю, отказываются брать её на анализы совсем по другой причине. Вязкость у неё может быть повышена и не слишком сильно.
Сейчас почти все анализы делают спектрофотометрически: добавили смесь реагентов к сыворотке - получилась окрашенная жидкость - исследуем поглощение света определенной длины волны. Хилёзная сыворотка мутная, то есть помимо поглощения она ещё и рассеивает свет всех длин волн. Поэтому результаты абсолютно всех анализов, сделанных на хилезной сыворотке, просто будут многократно завышены.
birbera
Oct. 31st, 2010 06:36 am (UTC)
Это значит ли, что и диагноз будет "завышен"?
(no subject) - okolomedik - Oct. 31st, 2010 06:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - birbera - Oct. 31st, 2010 07:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - okolomedik - Oct. 31st, 2010 07:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - birbera - Oct. 31st, 2010 08:33 am (UTC) - Expand
(no subject) - doctor - Oct. 31st, 2010 10:08 pm (UTC) - Expand
cytherella
Oct. 31st, 2010 02:42 am (UTC)
совсем не врач
читала книгу написанную американским врачом о гликемическом индексе продуктов

в кратце там говорится о том, что липидный обмен нарушается когда человек потребляет слишком много продуктов с большим содержание углеводов, повышается выделение инсулина и снижается способность обрабатывать жиры, при этом в книге говорится, что красное вино и некоторый крепкий алкоголь в умеренных количествах не повышает уровень инсулина
glorfindeil
Oct. 31st, 2010 07:53 am (UTC)
Кстати, те же Китай, Корея и Япония, да вообще вся ЮВА традиционны сильно (часто, регулярно) пьющие. Причём не чистую водку, а всякую бормотуху с сивухой + пиво (традиционно) в огромных количествах.

И ничего, умудряются иметь высокие показатели продолжительности жизни.
doctor
Oct. 31st, 2010 10:03 pm (UTC)
там совсем другая рождаемость и смертность, раз. Два: не путайте жителей городов и их традиции, видные туристам, и то что происходит в деревнях, где живёт большинство. Нет там водки, рис да по праздникам рыба. Уж поверьте.
edo_rus
Oct. 31st, 2010 08:11 am (UTC)
вот Вы меня извините, но я не верю
думается эти изменения вызваны не парой рюмок водки в день, а:
- или настоящим злоупотреблением спиртным;
- или какими-то другими причинами.

впрочем одно другое не исключает, скорее всего и пил человек больше 100гр. в день, и имел не связанные с алкоголизмом болячки.
doctor
Oct. 31st, 2010 10:00 pm (UTC)
Re: вот Вы меня извините, но я не верю
все мои истории про алкашню - собирательные образы, то есть, ни одна не появляется, если этот случай не типичный, в то же время, каждый конкретный эпизод описан вполне документально.
isolo
Nov. 1st, 2010 08:05 am (UTC)
Я вот об одном задумался - знаю кучу людей с оплаченной страховкой, при этом ни одна страховая не слышал, чтобы считала употребление алкоголя риском (и отказывала в оплате соотв.). А давно бы уже пора было, как с автостраховкой... Буду рад узнать, если я не прав.
a_nalgin
Nov. 12th, 2010 02:38 pm (UTC)
выделяется сама поджелудочная железа
из живота торчит толстая трубка и по ней выделяется сама поджелудочная железа

Т.е. физически сам орган постепенно растворяется (в чем?) и выводится через катетер?
Вроде бы без поджелудочной железы человек - не жилец, а?
doctor
Nov. 12th, 2010 07:13 pm (UTC)
Re: выделяется сама поджелудочная железа
так и есть. Растворяется поджелудочным соком и гноем.
Этому, кстати, сильно повезло. Он выжил и поправится.
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 62 comments — Leave a comment )

Profile

Я
doctor
Не только медицина
Семёнов.Ру, что же ещё?

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Tiffany Chow